fiegert椎間孔鏡的消毒與保養(yǎng)

1.椎間孔鏡的清洗

(1)鑒于椎間孔鏡的特殊情況,使用完畢應(yīng)立即清洗,以免血液和粘液干涸在器械,不易洗凈。洗滌時,先處理椎間孔鏡,因它最易滯留殘漬,反復(fù)注人水和氣,難以沖洗干凈時,可用清洗導(dǎo)絲通出污物,也可使用高壓水槍,使鏡體內(nèi)粘附的污物排出,管腔部分及孔道需用洗滌劑反復(fù)沖刷徹底干凈,再用清水沖洗,涼干,管腔及孔道部分可用高壓將遺留水分沖出,以保證干操。

(2)將在洗滌劑中清洗過的各種抓鉗等用清水沖洗、擦干,用少許硅蠟紗布擦拭上油關(guān)節(jié)軸水部位,以保持靈活潔凈和防銹。

(3)用75%乙醇紗布擦拭鏡頭、端部鏡面、導(dǎo)光束端面及線體。

(4)貯存時,將各種線體分別輕盤成圓形,防止打結(jié)或打折,頭端露于上邊,光纖及鏡頭不可受壓,其它檢鉗放置于固定器械盒內(nèi)。

2. fiegert椎間孔鏡的消毒與滅菌方法

內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌首選物理方法,對不耐熱的可選用化學(xué)消毒方法。

(1)壓力蒸汽滅茵:121℃作用20一30分鐘,用于各種檢鉗及不含膠墊的內(nèi)窺鏡附件滅苗。

(2)環(huán)氧乙烷滅菌:在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi),用800mg/L環(huán)氧乙烷,于55一60℃,相對濕度60一80%作用6h,可用于內(nèi)窺鏡整體的消毒與滅菌。

(3)戊二醛浸泡消毒或滅菌:2%中性或堿性戊二醛可用于內(nèi)窺鏡的滅菌,需浸泡10h。

3.注宜事項

(l)結(jié)核、肝炎和艾滋病人或病原體攜帶者使用過的內(nèi)窺鏡需單獨進(jìn)行特殊的消毒滅菌處理。

(2)操作人員應(yīng)做好個人防護(hù),操作時應(yīng)穿戴一次性口軍、帽子、專用工作服、護(hù)目鏡、手套、脫去手套后要做到徹底清洗消毒雙手。

(3)內(nèi)窺鏡應(yīng)存放在干操通風(fēng)處,應(yīng)盡量安排在向陽、寬敞的房間里,房間內(nèi)放置溫濕度表,設(shè)專人保管。

(4)隨時了解器械的性能和耗損情況,定期保養(yǎng)。

德國椎間孔鏡發(fā)展史（進(jìn)口費格孔鏡）

1.概述——椎間孔鏡技術(shù)發(fā)展簡：

Kambin 、 Gellmann（1973美國） Hijikata（1975日本）

非可視情況下，經(jīng)由后外側(cè)入路行經(jīng)皮髓核摘除術(shù)

Forst、Housman（1983）

用改良的關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行可視化髓核摘除術(shù)

Kambin（1988）發(fā)表他第一次術(shù)中椎間盤鏡觀的一個突出的髓核影像，此后許多專家開始在操作器械上進(jìn)行探索

Yeung（2002）進(jìn)行直視下手術(shù)器械的創(chuàng)新和改良，應(yīng)用于，提出了YESS鏡及YESS技術(shù)

Hoogland（2006）采用后外側(cè)入路椎間孔擴(kuò)大成型術(shù)，在內(nèi)鏡下摘除髓核，并提出一套操作方法，以后稱之為TESSYS技術(shù)。

Hoogland（2012）對TESSYS技術(shù)的操作器械進(jìn)行改良，將椎間孔擴(kuò)大成型的環(huán)踞骨鉆改為螺旋骨鉆，手術(shù)操作更加安全。

YESS技術(shù)（Yeung endoscopic spine）:

與2002年之前的器械相比，硬桿狀、

組合式、多管道、廣角，手術(shù)套筒末端

為不同角度斜面。

操作方法：從Kambin安全三角區(qū)進(jìn)入

盤內(nèi)，從盤內(nèi)向外逐步切除椎間盤組織，

在激光輔助下可行椎間孔多大成型

缺點：適應(yīng)癥相對窄，難以摘除脫出

和游離的椎間盤組織。

TESSYS技術(shù)（transforaminal endoscopic spine systerm）:

突出特點：不同直徑的椎間孔鉸刀，逐級鉸除部分上關(guān)節(jié)突前下緣骨質(zhì)，擴(kuò)大椎間孔，將手術(shù)套管直接置入椎管，于硬膜前間隙直視下取出脫出或游離的椎間盤組織。

優(yōu)勢：椎間孔擴(kuò)大后，套管置入容易，不經(jīng)狹小的Kambin安全三角區(qū)進(jìn)入盤內(nèi)，降低穿刺和置管過程中對出口根和行走根的損傷。適合各種類型的突出，尤其是脫出、游離的。

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