椎間孔鏡是治療腰椎間盤突出的微創(chuàng)方式，雖然手術的切口很小，創(chuàng)傷也小，很多得了腰椎間盤突出癥的患者，不愿意開大刀，想選擇微創(chuàng)手術，卻又不太了解這個手術，有的患者對微創(chuàng)手術抱有顧慮，還有一些患者已經做完了椎間孔鏡手術，但卻不清楚術后如何保養(yǎng)，術后在行走等日�；顒蛹翱祻头矫�，需要注意哪些問題？是否能夠通過鍛煉來緩解腿麻的癥狀，同時又能防止疾病復發(fā)呢？現(xiàn)在和大家聊聊椎間孔鏡手術的相關知識。

1.我的病情適合做椎間孔鏡嗎？

椎間孔鏡技術適合于除部分椎管骨性狹窄及重度椎體滑脫以外的椎間盤突出0.3厘米以上的各種類型的椎間盤突出癥，應該說絕大多數(shù)的患者都可以通過椎間孔鏡的微創(chuàng)手術來將突出的椎間盤取出來從而解除神經壓（切口僅為0.7厘米）迫使腿上的麻木和疼痛癥狀消失。

2.如果做不了怎么辦，還可以微創(chuàng)嗎？

其實大可不必著急，脊柱的微創(chuàng)手術并不止椎間孔鏡一種，有些患者我可以通過椎間孔鏡從患者后外側切個小口來做，有些患者我們也可以選用椎間盤鏡，從后面切一個比椎間孔鏡稍微大一點的切口，還有微創(chuàng)經椎間孔入路腰椎椎間融合（MIS-TLIF）技術也屬于微創(chuàng)手術，患者一樣術后恢復時間很短，術后2-3天就可以下床活動。

3.做手術會很疼嗎？

椎間孔鏡技術是在局麻下完成的，這也就是為什么它具有花錢少，恢復快特點的原因。由一個熟練的大夫操作的整個過程患者基本不會出現(xiàn)難以忍受的疼痛，因為他知道在哪幾個點上患者可能會出現(xiàn)疼痛，都已經提前打好了麻藥，手術部位略有些酸脹是正常的，術中患者始終都是清醒的，隨時可以和大夫進行交流。

4.聽說腰部手術會癱瘓，是真的嗎？

這個問題問的好，有很多病人以訛傳訛，就象有人說坐民航飛機會從天上摔下來一樣，如今絕大多數(shù)的脊柱手術都是成熟的手術，不管是頸椎、胸椎還是腰椎，全國每年有幾萬臺脊柱手術，真正做癱瘓的概率跟民航飛機從天上摔下一樣微乎其微，更何況是微創(chuàng)手術。雖然手術都是有風險的，但手術風險的發(fā)生幾率就像我們買彩票中獎一樣。椎間孔鏡手術整個過程是在局部麻醉下進行的，患者隨時有什么不舒服，醫(yī)生都會根據(jù)具體情況作出調整，整個過程是安全的。

5.手術以后是不是很長時間不能動��？

微創(chuàng)手術的魅力就在于解決問題的基礎上對患者的損傷最小化。一般來說手術后當天臥床休息，第二天就可以下地，第三天就可以出院了。是不是很快？

6.做完手術還會不會復發(fā)呢？

這也是個非常好的問題。醫(yī)學是一門科學，沒有哪家正規(guī)醫(yī)院的大夫會拍著胸脯信誓旦旦的說保證沒有問題，為什么？因為這不符合疾病正常的演變過程，包治百病，藥到病除，永不復發(fā)的廣告只會出現(xiàn)在電線桿上。任何一種椎間盤髓核摘除術（無論是微創(chuàng)還是常規(guī)的手術）都存在術后復發(fā)的可能性，但只要術后嚴格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，并在以后的工作生活中多加注意，可以把椎間盤突出的復發(fā)率降到最低（小于3%）。

7.術后復發(fā)受哪些因素影響？

椎間孔鏡手術后復發(fā)幾率約為2%-5%，復發(fā)的原因主要與年齡和自身椎間盤的退變情況，及術后生活方式有關。隨著年齡增長，原先手術保留的部分椎間盤還可能繼續(xù)病變，其他節(jié)段的椎間盤也可能出問題；有些人自身的腰椎結構有異常，比如穩(wěn)定性差，或者椎間盤的質地有問題，都會增加復發(fā)的機會；另外，手術后要養(yǎng)成良好的生活習慣，劇烈的體育活動、彎腰、負重、抬重物等都會增加復發(fā)風險。

一般術后三個月內椎間盤會慢慢的恢復，這是復發(fā)的高峰時期，三個月以后復發(fā)的機率較小，但是如果不注意保護，老是久坐彎腰等，還是有復發(fā)的可能。由于椎間孔鏡手術創(chuàng)傷小，組織的瘢痕就少，所以復發(fā)后仍可以選擇做椎間孔鏡手術。

8.我年紀80多歲，這么大年紀了還能做手術嗎？

年紀大的手術風險相對年輕的肯定要大些，但決定手術風險的關鍵因素不是患者的年紀，是患者的心肺功能，簡單地說，如果一個患者雖然小于60歲但其心肺功能比80歲的患者差，那其手術風險肯定要大于80歲的患者。術前會做心肺的相關檢查（如心電圖、胸片、肺功能等）手術醫(yī)生和麻醉師會進行手術評估，根據(jù)評估結果決定是否合適做手術。如果評估的結果是可以耐受手術，最后的決定權還是在您手里，您自己要明白是什么影響了您的生活質量？承受了什么樣的痛苦？而不做手術的話，這些將會對您的日常生活產生什么樣的影響？

9.手術以后需要注意些什么呢？

一般來講手術后當天患者需要臥床休息，如果一切平穩(wěn)的話第二天帶腰圍就可以下地活動了。下地活動時要注意循序漸進，很多人臥床以后馬上下地會出現(xiàn)體位性低血壓，造成頭暈甚至暈倒，因此要一點點增加活動量，逐步過渡到正�；顒印Ｐg后3周內要盡量避免彎腰和久坐，因為軟組織的愈合需要時間約為3周，久坐和彎腰會增加腰部負重影響愈合，要采用寧站著、躺著也不坐著的原則，同時床上翻身時要避免腰部過度扭轉（扭麻花樣）。

10.行走時是否需要輔助工具？

患者術后行走不受限制，不需要輔助其他工具。但術后第一個月內可以在行走時戴上護腰（躺著的時候卸下），讓椎間盤在相對安全的環(huán)境下快速恢復，降低復發(fā)的風險。

11.上班等日常生活要注意什么？

術后日常生活沒有特殊限制，主要是三個月內避免久坐和彎腰負重，上班族每坐30~40分鐘要起來活動十分鐘，避免長時間開車等。手術后并不限制活動，反而建議患者適當?shù)幕顒��？梢赃M行游泳等運動，但是要避免腰部負重較大的運動，比如舉杠鈴等。

12.出院以后要注意些什么？

一旦有了椎間盤突出，說明椎間盤已經出現(xiàn)了嚴重的退化，即便選擇的手術治療，如果平時不加注意，會增大復發(fā)的風險。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”是有道理的。沒有哪種手術可以把退化的椎間盤恢復到完好如初的地步，就像很難破鏡重圓一樣。因此術后要遵醫(yī)囑，從日常生活的點滴加以注意。

很多患者術后腿麻沒有完全消失，寄希望于通過功能鍛煉來緩解，這是不對的。功能鍛煉僅能夠加強腰背部及下肢肌肉的力量，緩解術后肢體力量弱的癥狀，但對麻木等神經受損癥狀不起作用。減輕麻木，只能靠自身的恢復和藥物輔助。

一般術后的三個月患者可以做五點支撐或小燕飛（如圖）等鍛煉，強化腰背肌的力量，增加腰椎的穩(wěn)定性，延緩椎間盤的老化、降低復發(fā)的機會。每天堅持練習2--3次，每次十分鐘即可。

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