目前椎間孔鏡手術(shù)治療的腰椎疾病主要有：腰椎間盤突出、間盤源性的腰痛、椎間盤突出合并側(cè)隱窩狹窄或椎間孔狹窄。椎間孔鏡手術(shù)全程可視安全性更高，傷口只有6~8毫米，術(shù)后也只縫一針，創(chuàng)傷小不容易感染，由于手術(shù)并非全麻，所以患者術(shù)后可以立即進(jìn)食喝水，兩小時(shí)就能下地，沒有特殊情況的話第二到五天就能出院。并且由于椎間盤里面沒有神經(jīng)，所以術(shù)后只有穿刺部位的小傷口有輕微疼痛。

椎間孔鏡手術(shù)時(shí)，一般需要在C臂或者CT下定位穿刺，醫(yī)生會(huì)在腰的側(cè)面打個(gè)小孔，通過擴(kuò)張管、骨鉆、環(huán)琚、動(dòng)力系統(tǒng)建立工作通道，下好工作套管，然后把椎間孔鏡送到腰椎病變的位置。接著把要用的手術(shù)器械這些器械包括髓核鉗、射頻電極等。髓核鉗，通過這根細(xì)細(xì)的管子穿進(jìn)去，可以把突出來的椎間盤等去掉，這樣，神經(jīng)路過的區(qū)域就寬敞了，不會(huì)被擠到，疼痛、麻木的癥狀就消失了；射頻電極可以進(jìn)行椎間盤成型、止血等，使術(shù)野變得更清晰，并且降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

椎間孔鏡合作電話13853105360王先明

具體操作步驟

一：椎間孔穿刺，無需按標(biāo)準(zhǔn)靶點(diǎn)穿刺，只要穿刺針穿入椎間孔下半部分即可，只需要透視側(cè)位片，不需要拍正位片，明顯減少穿刺次數(shù)和透視次數(shù)。

二：逐步行軟組織擴(kuò)張，無需盲視下行椎間孔成型，直接置入工作通道，只需要側(cè)位片判斷工作通道置入椎間孔區(qū)即可，明顯減少手術(shù)步驟和透視次數(shù)。

三：置入內(nèi)鏡系統(tǒng)，逐步旋轉(zhuǎn)通道，找到上關(guān)節(jié)突和上下椎體后緣，判斷好解剖位置及椎間隙位置，鏡下用磨鉆或骨刀直視下行椎間孔的成型，根據(jù)需要選擇性去除部分關(guān)節(jié)突，達(dá)到工作通道逐步推進(jìn)椎管，看見黃韌帶和椎間盤即可(盤黃間隙)。

四：逐步推進(jìn)通道，用鏡下工具逐步行神經(jīng)腹側(cè)的全程減壓，達(dá)到過中線或?qū)��?cè)，根據(jù)需要可以再重復(fù)以上過程再次行鏡下椎間孔擴(kuò)大成型。

五：逐步提出通道，并將通道逐步移向背側(cè)，根據(jù)具體情況可以再重復(fù)上述過程再次做直視下做椎間孔的擴(kuò)大成型，逐步咬除黃韌帶，達(dá)到背側(cè)的減壓。

六：逐步調(diào)整和旋轉(zhuǎn)通道，移向出口根和行走根交叉的三角區(qū)，做此處減壓，根據(jù)具體情況可以再重復(fù)上述成型的過程去除阻擋的關(guān)節(jié)突，達(dá)到這個(gè)部位的減壓。

七：逐步調(diào)整和旋轉(zhuǎn)通道，移向行走根側(cè)隱窩區(qū)，做此處減壓，根據(jù)具體情況可以再重復(fù)上述成型的過程去除阻擋的關(guān)節(jié)突，達(dá)到這個(gè)部位的減壓。

八：鏡下全程探查神經(jīng)，達(dá)到徹底減壓的目的，手術(shù)結(jié)束。