椎間孔鏡技術(shù)是近些年發(fā)展較快目前臨床上應(yīng)用的越來越廣泛的一種脊柱的微創(chuàng)技術(shù)，它的操作是在皮膚做一個切口，非常小，大約是7—8mm左右，通過人體脊柱的天然孔道，把醫(yī)用通道置入其中，通過這些通道在直視下看到突出的間盤以及髓核組織。用特殊的器械，比如抓鉗等等，將腰椎間盤突出的增生物，用器械安全取出來，從而避免開放手術(shù)的損傷。是目前應(yīng)用較多的一種微創(chuàng)的脊柱技術(shù)，整個手術(shù)是在局麻下進行，手術(shù)過程中病人是非常清醒的，創(chuàng)傷小、恢復快，第二天就可以下地活動，甚至有的醫(yī)院達到一個日間手術(shù)的標準，就是當日手術(shù)、當日出院。因為是直接對神經(jīng)根進行解壓，所以它的療效是非常確切，也非常穩(wěn)定的，同時也是非常安全的。

椎間孔外的穿刺技術(shù)，認為針對椎間孔狹窄的患者，穿刺點應(yīng)定位于下位椎體的上關(guān)節(jié)突，通過環(huán)鋸、磨鉆、激光、射頻等器械對造成狹窄的骨贅和軟組織充分減壓后再逐步進入椎間孔，避免穿刺和放置通道時造成的出口神經(jīng)根損傷。使用7.5mm的可視環(huán)鋸進行擴大成形時，僅切除L5上關(guān)節(jié)突腹外側(cè)部分骨性結(jié)構(gòu)，而對關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)囊無任何破壞。

椎間孔鏡手術(shù)器械，可視環(huán)琚國內(nèi)銷售電話13853105360王先明

椎間孔鏡手術(shù)鏡下并沒有明顯的腔隙，內(nèi)窺鏡下所觀察的視野也會隨著鏡頭的角度和位置發(fā)生相應(yīng)變化，椎間孔鏡的操作過程就是鏡下結(jié)構(gòu)的分離和辨識過程，當鏡下神經(jīng)結(jié)構(gòu)解剖清楚完全時，手術(shù)也即接近尾聲。

在標準椎管內(nèi)置管時，在內(nèi)鏡直視下首先會見到擴孔后的殘留韌帶軟組織絮狀物，有時會有殘留骨塊。去除絮狀物和骨塊后可以觀察到黃韌帶，及突出的椎間盤組織，黃韌帶和纖維環(huán)之間可以分離看到硬膜外脂肪組織，通過摘除髓核咬除黃韌帶可以顯露硬膜或行走神經(jīng)根，將內(nèi)鏡和工作套管斜口轉(zhuǎn)向頭側(cè)同時往外退出時可看到包裹有脂肪的出口神經(jīng)根。

內(nèi)鏡下的髓核組織像松軟的棉花，亞甲藍染色后，退變的酸性髓核組織呈藍色，很容易將其與白色的正常髓核組織區(qū)別開來，退變的髓核呈破裂狀，較松軟。

區(qū)分硬膜外和纖維環(huán)周圍的脂肪：硬膜外球形脂肪顆粒通常較纖維環(huán)周圍的脂肪顆粒大，患者呼吸時，硬膜外脂肪會來回移動，而纖維環(huán)周圍脂肪保持不動。

后縱韌帶較窄和硬，呈纖維條帶狀，在椎體水平呈游離狀態(tài)，可活動，而椎間盤水平，后縱韌帶的纖維和纖維環(huán)的表層編織在一起，向外延伸至纖維環(huán)的后外側(cè)。

將神經(jīng)根周圍壓PO組織充分清除后，神經(jīng)根伴行血管恢復血流，神經(jīng)根由原先蒼白色逐漸變紅，且隨水流及患者下肢活動自如移動，說明解壓充分。