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腰突患者點贊椎間孔鏡微創(chuàng)手術椎間盤突出癥是在椎間盤退變基礎上出現(xiàn)纖維環(huán)破裂,髓核從破裂口處突出導致神經(jīng)根或脊髓受到壓PO產(chǎn)生一系列臨床癥狀。在我國每年有上千萬人患脊柱病引起的頸肩、腰腿痛,一旦患病,輕者腰腿痛、頸肩痛,拿不住物品、走路困難,嚴重者可導致癱瘓,因此其治療已引起國內(nèi)外醫(yī)學界的廣泛重視。 今年50歲,但是從二十多年前開始就被診斷出腰椎間盤突出癥,多年來,患者癥狀反復出現(xiàn),一直做保守治療,多數(shù)時候可以緩解。大約20天前,患者再次出現(xiàn)腰部疼痛不適癥狀,并且伴有右下肢疼痛,在當?shù)蒯t(yī)院接受保守治療后,癥狀緩解不明顯。為進一步診斷和治療,結(jié)合患者病史、體征、輔助檢查資料等確診為腰5-骶1椎間盤突出癥,且突出已經(jīng)造成明顯的神經(jīng)壓迫,并且和患者表現(xiàn)出的癥狀相符,建議手術治療。 經(jīng)專家組討論,認為王診斷明確,建議盡快按照計劃手術,避免神經(jīng)壓PO再加重。手術可以采用椎間孔鏡手術。 在椎間孔鏡下切除患者突出髓核,手術很成功。術后,患者癥狀很快消失。 患者:王**,女,48歲。 住院號:27**91 住院日期:2016/06/21。 主訴:腰痛1年,加重伴左下肢麻木2月。 現(xiàn)病史:1年前勞累后出現(xiàn)腰部疼痛,并活動受限,無下肢放射痛及麻木,在當?shù)蒯t(yī)院給予藥物(具體不詳)、理療、休息后疼痛緩解。2月前勞累及受涼后腰痛加重伴有左下肢放射性疼痛及麻木,疼痛呈刀割樣,坐起及活動后疼痛加重,休息后稍緩解,無間歇性跛行,僅能在床邊活動,嚴重影響日常生活,行CT檢查提示:L4-5椎間盤突出,為求進一步診治住院。發(fā)病以來神志清,精神差,無發(fā)熱咳嗽,無低熱盜汗,局部無皮疹,無夜間痛,無便秘,飲食睡眠欠佳,體重未見明顯變。 主要查體:神志清、痛苦面容,腰椎生理曲度變淺,皮膚顏色正常,無皮疹及色素沉著,L4-5椎旁左側(cè)壓痛(++),并有左下肢放射痛,局部肌肉質(zhì)硬;顒佣龋呵扒(60°)、后伸(15°)、左右側(cè)屈(25°)。左小腿外側(cè)皮膚感覺減退,左直腿抬高試驗陽性(30°),加強試驗陽性,右直腿抬高試驗陰性。仰臥挺腹試驗陽性,股神經(jīng)牽拉試驗陰性。下肢肌肉未見萎縮,左側(cè)踇背伸肌力Ⅳ級,右側(cè)正常。巴彬斯基征(-),VAS:8分。 輔助檢查:CT:L4-5椎間盤突出。MRI:L4-5椎間盤突出。肌電圖:L5神經(jīng)源性損害。 入院診斷: 腰椎間盤突出癥 治療方法: 椎間孔鏡手術治療。 治療結(jié)果: 1、術后當天,疼痛基本消失。 2、術后7天,疼痛完全消失。 3、6月后隨訪,患者恢復良好,疼痛完全消失,未再復發(fā)。 今年42歲,家住桂林全州的黃先生(化名),兩個月前突然出現(xiàn)腰腿疼痛,久坐久站后疼痛加劇,平躺休息后稍微有所緩解,并伴有左下肢放射性疼痛。起初,他以為是腰肌勞損所致,就去當?shù)蒯t(yī)院輸了幾天點滴,但疼痛并未減輕。于是,3月21日進行了詳細的查體并安排相關檢查,因患者疼痛難忍,隨即安排了住院。第二天,結(jié)合核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)黃先生是由于L5/S1椎間盤突出而引起的反復腰痛伴左下肢放射性疼痛,突出部位在2區(qū),根性癥狀典型,患者為壯年,無明顯椎管狹窄,有微創(chuàng)椎間孔鏡手術治療的指征。與黃先生溝通后,最終決定采用微創(chuàng)椎間孔鏡術來摘除椎間盤組織,并制定了周密的手術計劃。 3月26日,黃先生在局部麻醉下實施了微創(chuàng)椎間孔鏡手術,手術過程非常順利,歷時不到1小時,手術傷口只有7毫米,術中出血僅5ml,術后立即對黃先生進行直腿抬高試驗測試,當黃先生多次抬高肢體時,感覺自己的腰背部及左下肢疼痛消失,手術圓滿成功。第二天等醫(yī)生查房時,黃先生緊緊握住主任的雙手,高興地說:“手術結(jié)束后當晚,我就可以坐起來,今天就可以自己佩戴腰圍下床自由活動,我終于不用再飽受腰腿痛的煎熬啦!真的很感謝您們,謝謝您們精湛的醫(yī)術!”看著患者滿懷感激的笑容,在場的醫(yī)務人員都會心地笑了。再次對他進行了詳細的檢查,并指導術后康復治療。 無獨有偶,61歲的蔣大爺和25歲的何姓青年,半個月前也是出現(xiàn)腰痛并下肢放射疼痛,四處求醫(yī),保守治療無效,遂來南溪山醫(yī)院求醫(yī)。經(jīng)過檢查及病例討論,也為他倆進行了椎間孔鏡手術。術后不適癥狀即刻緩解,患者們連連為此點贊。
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