三叉神經(jīng)痛,大家可能不太熟悉。但是很多人被莫名其妙的面部疼痛困擾,這種疼痛往往表現(xiàn)為突然發(fā)病,一側(cè)上下唇,牙齦和眼眶下、耳前、額頭等部位閃電樣 刀割樣劇烈疼痛,發(fā)作時說話喝水都可以誘發(fā),由于常見的部位在牙齦區(qū),往往容易被理解成“牙痛”,很多人拔牙后仍然不能緩解,這時,三叉神經(jīng)痛這 個名詞才被患者知曉。
三叉神經(jīng)痛的診斷主要來自于臨床診斷,根據(jù)三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的一種反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛。驟然發(fā)作,無任何先兆,刷牙、洗臉、說話、寒冷刺激、進食等均可引起發(fā)作。疼痛呈發(fā)作性電擊樣、刀割樣、撕 裂樣劇痛,突發(fā)突止,間歇期完全正常。每次疼痛持續(xù)數(shù)秒到1~2分鐘,發(fā)作間歇期逐漸縮短,疼痛逐漸加重。常規(guī)影像學(xué)檢查如腦部CT和核磁共振多無明顯異 常,部分患者可于橋小腦腳三叉神經(jīng)區(qū)域發(fā)現(xiàn)血管壓迫。
目前公認有確切療效的根治性手術(shù)為三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)和微血管減壓術(shù)。醫(yī)學(xué)發(fā)展到二十一世紀,微創(chuàng)手術(shù)作為發(fā)展趨勢,開始在以前需要開刀的各個領(lǐng)域得 到了廣泛應(yīng)用。影像電生理引導(dǎo)下選擇性三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)是微創(chuàng)神經(jīng)毀損療法,利用可控溫度作用于神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元胞體,使神經(jīng)元蛋白質(zhì)凝固變性,阻 斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)。通過對熱凝溫度的控制,目前能夠做到主要毀損痛覺神經(jīng),而保留大部分觸覺神經(jīng)和運動神經(jīng)功能,那種神經(jīng)毀損后眼歪嘴斜的擔(dān)心是不必要的。 由于熱凝術(shù)的治療效果良好,并發(fā)癥少,年老體弱及多病的患者可以耐受,而且可以重復(fù)實施,所以目前已經(jīng)成為根治三叉神經(jīng)痛的主要手術(shù)之一。
此類手術(shù)在正規(guī)醫(yī)院實施,有比較完善的麻醉和監(jiān)護,手術(shù)時間一般為30~60分鐘,包括消毒,定位,射頻針穿刺,測試及射頻熱凝等步驟,其中需要全麻時間僅十分鐘不到,患者術(shù)后恢復(fù)很快,在手術(shù)室即可清醒并準確回答醫(yī)生問題,驗證手術(shù)療效,可以完成自己用手按壓穿刺點預(yù)防皮下出血的動作。
手術(shù)后,三叉神經(jīng)分支支配區(qū)會有痛覺消失伴隨麻木感,此麻木感會隨著時間延長,逐漸減輕,一般在術(shù)后3-6個月后僅留輕微的麻木感,對面部活動無任何影響?偸中g(shù)近期有效率超過99%,遠期5年復(fù)發(fā)率約15%,由于可以重復(fù)操作,第二次手術(shù)有效率仍然超過90%。
俗話說“斬草除根”,三叉神經(jīng)痛在三叉神經(jīng)半月節(jié)進行射頻消融治療,作用于神經(jīng)元胞體,神經(jīng)再生的幾率比較低,因而其復(fù)發(fā)率也遠低于三叉神經(jīng)外周分支毀損治 療。而由于微創(chuàng)手術(shù)對患者呼吸循環(huán)等系統(tǒng)功能狀態(tài)影響較小,尤其適合老年人合并慢性病患者,術(shù)中術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥也相對開放性手術(shù)為少。
就這樣,通過一根特殊的“針”進行的微創(chuàng)治療,直達病因,消除了病痛,還給患者一片晴朗的天空。