踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛病人損傷程度的判斷、退行性或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變、踝關(guān)節(jié)非特異性滑膜炎癥、剝脫性骨軟骨炎或距骨缺血性壞死、韌帶損傷修復(fù)前去除游離體或觀察軟骨損傷情況。關(guān)節(jié)鏡可進(jìn)行的手術(shù)有軟骨修整、游離體取出或關(guān)節(jié)粘連分離等。

麻ZUI方式

腰硬膜外麻ZUI。

術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前攝踝關(guān)節(jié)X線正位片。

適應(yīng)證

創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛的病人，損傷程度的判斷；退行性或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變；踝關(guān)節(jié)非特異性滑膜炎癥；剝脫性骨軟骨炎或距骨缺血性壞死；韌帶損傷修復(fù)前去除游離體或觀察軟骨損傷情況；關(guān)節(jié)鏡可進(jìn)行的手術(shù)有軟骨修整、游離體取出或關(guān)節(jié)粘連分離等。

禁忌證

踝關(guān)節(jié)周圍軟組織感染者；踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直或活動(dòng)嚴(yán)重受限者，如嚴(yán)重退行性關(guān)節(jié)炎。

手術(shù)步驟

踝關(guān)節(jié)鏡檢查：①在踝關(guān)節(jié)前方脛前肌內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線處刺入踝關(guān)節(jié)囊，注入等滲鹽水，使關(guān)節(jié)囊膨起。手術(shù)刀在針頭原位切開(kāi)皮膚，用血管鉗分開(kāi)皮下組織到關(guān)節(jié)囊外壁。用套管針刺入關(guān)節(jié)囊內(nèi)，連接進(jìn)水管使關(guān)節(jié)囊進(jìn)一步膨脹。在隆起部位腓骨第3肌外側(cè)做切口，用套管針穿入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，換用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行觀察。②首先檢查脛距關(guān)節(jié)面，然后觀察內(nèi)側(cè)踝距關(guān)節(jié)間隙兩側(cè)的關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝及滑膜、三角韌帶深部。觀察后內(nèi)、外關(guān)節(jié)間隙，脛腓關(guān)節(jié)的近端、距骨頸及前側(cè)關(guān)節(jié)囊的遠(yuǎn)側(cè)止點(diǎn)。通過(guò)前外側(cè)入路可看到外側(cè)距踝間隙、前距腓韌帶。到后關(guān)節(jié)囊可看到后距腓韌帶。③沖洗關(guān)節(jié)腔，縫合傷口，加壓包扎。