患者，男，53歲，因腰痛伴左下肢放射痛麻木6個(gè)月，加重伴行走困難1d，急診入院。體檢:腰部活動(dòng)受限，棘突旁壓痛(+)，左下肢直腿抬高試驗(yàn)(+)40°，加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，左側(cè)下肢麻木，雙側(cè)鞍區(qū)感覺(jué)無(wú)殊，無(wú)大小便障礙，左下肢肌力3級(jí)，右下肢肌力4級(jí)。腰椎CT及MRI檢查示髓核向上游離(見(jiàn)圖1)。診斷:急性腰椎間盤突出癥(向上游離型)。

局麻下急診行經(jīng)皮穿刺椎間孔鏡下髓核摘除視頻消融術(shù)(Beis技術(shù))。C臂機(jī)透視證實(shí)穿刺針正位位于下位椎體后上緣中間處，側(cè)位位于下位椎體上關(guān)節(jié)突尖部。逐級(jí)擴(kuò)張，然后使用各級(jí)環(huán)鋸擴(kuò)大椎間孔，置入工作管道，插入內(nèi)窺鏡，調(diào)整工作通道及鏡頭方向，通過(guò)鏡下辨認(rèn)椎管內(nèi)組織，確認(rèn)為游離及突出的髓核組織后，使用各種抓鉗將游離的椎間盤組織完整取出(見(jiàn)圖2)。術(shù)后臥床休息1d，雙下肢麻木疼痛基本消失。左下肢直腿抬高試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性，左下肢肌力變?yōu)?級(jí)，右下肢肌力變?yōu)?級(jí)。佩戴腰部支具下地活動(dòng)。