椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)手術(shù)就是把一支前端設(shè)有光源的管狀椎間孔鏡送入椎間孔，在獲得圖像的引導(dǎo)下對病變進(jìn)行治療。該手術(shù)創(chuàng)傷小，視野清晰，施術(shù)準(zhǔn)確，治療效果好，成為多種椎間骨質(zhì)病變的優(yōu)先選擇術(shù)式。脊柱微創(chuàng)椎間孔鏡的操作與其他脊柱微創(chuàng)手術(shù)類似，椎間孔鏡的操作也需要在C形臂X線透視下進(jìn)行準(zhǔn)確的定位和穿刺。常用的椎間孔鏡穿刺定位器械包括穿刺針、針芯、導(dǎo)絲以及多級孔徑的擴(kuò)張?zhí)坠�。其操作步驟是：先將針芯插入穿刺針空腔內(nèi)，與穿刺針一同刺入人體，到達(dá)目標(biāo)位置關(guān)節(jié)突外緣后，取出針芯，通過穿刺針空腔推注麻藥，然后將導(dǎo)絲插入穿刺針空腔，直達(dá)關(guān)節(jié)突外緣，退出穿刺針，留下導(dǎo)絲，再沿導(dǎo)絲推入幾級擴(kuò)張管，反復(fù)操作，在骨外圍軟組織開出所需要的孔徑，再用環(huán)鋸或者安全骨鉆通過軟組織孔徑在骨骼上開通可通過椎間孔鏡的通道。使用各類抓鉗摘除突出組織，鏡下擴(kuò)孔鉆去除骨質(zhì)，射頻電極封堵破損纖維環(huán)：椎管或者神經(jīng)暴露是手術(shù)結(jié)束的重要解剖標(biāo)志。

椎間孔鏡等離子手術(shù)刀頭如圖